Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) - группа острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых: 

• ЕСНО-вирусы;
• вирусы Коксаки (типы А и В);
• возбудители полиомиелита (полиовирусы);
• неклассифицируемые энтеровирусы.

 Возбудители распространены повсеместно во всех странах мира.

Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% спирт.

Обратите внимание: в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода!

Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественное место обитания возбудителей - водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм. Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения. Характерна летне-осенняя сезонность. 

Источником инфекции является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки заболевания. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети. Инкубационный период (от момента заражения до начала клинических проявлений заболевания) составляет от 1 до 10 дней.

      Основные пути передачи инфекции:

   фекально-оральный (при низком уровне гигиены, при купании в загрязненных водоемах и поливе растений  сточными    водами);

   контактно-бытовой (через загрязненные руки и предметы);воздушно-капельный (если вирус присутствует в              органах  дыхательной системы);

   вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку).

   Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах! 

  Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока,  иммунитет к конкретному типу энтеровирусов  после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

• острое начало заболевания;
• симптомы общей интоксикации организма (головная боль, слабость, боли в мышцах);
• повышение температуры тела до 39 – 40°С;
• катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки, насморк, воспаление бронхов);
• абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения - диарея);
• высыпания на коже (полиморфная экзантема).

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции: 

• насморк;
• кашель (сухой и редкий);
• повышение температуры (обычно в пределах до 38°С);
• покраснение слизистой оболочки горла;
• расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

• лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
• умеренные признаки общей интоксикации;
• кожные высыпания (не всегда);
• ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Обратите внимание: симптомы энтеровирусной лихорадки недолго и их тяжесть невелика. Большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью!

Симптоматика гастроэнтеритической формы:  

• боли в абдоминальной области (чаще – справа);
• повышение температуры;
• бщая слабость и повышенная утомляемость;
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• увеличение газообразования в кишечнике;
• водянистая диарея (до 10 раз в день);
• тошнота;
• рвота.

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:         

• боль (резь) в глазах;
• слезоточивость;
• покраснение конъюнктивы;
• отечность век;
• обильное отделяемое из глаз (серозное или гнойное).

Обратите внимание:при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй!

   Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также слюнотечение. 

    Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на их месте отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно:экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами!

 Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам;
• выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
• вялость;
• апатия;
• психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
• высокая температура тела;
• судороги.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

1. Употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода и напитки в фабричной упаковке).
2. Употреблять в пищу продукты, прошедшие термическую обработку.
3. Тщательно мыть фрукты и овощи безопасной водой и последующим ополаскиванием кипятком.
4. Не допускать при купании в водоемах и бассейнах, попадания воды в полость рта.
5. Соблюдать элементарные правила личной гигиены.
6. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.
7. Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!Конец формы

Врач – эпидемиолог

Бызова Наталья Алексеевна